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不能让医养结合沦为“医保黑洞”

2019-10-28 08:09 半岛网-半岛都市报阅读 (104158) 扫描到手机

文/冯海宁

《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(下称《意见》),近日由国家卫健委等十二部委联合发布。关于医保支付存在的问题,《意见》要求加大保险的监管力度,厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界,医保资金“不得用于支付生活照护等养老服务费用”。(10月27日《南方都市报》)

澳门百家乐攻略《意见》提出厘清医疗服务和养老服务的支付边界,是非常及时和有必要的。因为医养结合自2016年试点以来,不少地方单位已经参与试点,但试点过程中暴露出一个问题,即某些医养结合机构将养老费用用医保来报销,造成医保资金浪费,损害其他参保人权益,医养结合成为医保资金流失新的漏洞。

之前,不少医疗机构和个人想方设法套取医保资金,引起舆论和主管部门高度重视。但某些医养结合机构,既是医保定点单位又是养老机构,就利用“医”“养”难以区分的便利条件,侵蚀老百姓的救命钱。比如,有的医养结合机构把一些不需要住院的老年人转成“住院模式”,再把生活照护等养老服务费用转成医疗护理等费用,这些内部操作,医保监管部门往往很难发现。

必须依靠完善的制度来清晰界定“医”“养”边界。此外,还需要借助技术手段进行辅助监督。应当创新监管方式,推广信息技术手段在基金监管领域的使用,构建医疗保障智能监控信息系统,实现监管全覆盖,提升监管实效。期待相关制度早日完善,成为救命钱的“铁护卫”。

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